Психиатрия, психотерапия
Чаще всего психоз развивается в рамках эндогенных заболеваний — шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Основную роль в развитии этих болезней играют тонкие, до конца не изученные биохимические сбои в работе головного мозга, за которыми часто стоят генетические особенности.
Значительно реже психоз развивается вследствие действия на мозг какого-либо повреждающего фактора — черепно-мозговой травмы или опухоли, например. В роли повреждающего фактора на практике чаще всего выступает алкоголь. Широкую известность получил алкогольный психоз под народным названием «белая горячка». Возможно развитие психоза при тяжёлых инфекционных заболеваниях, при эпилепсии.
Наконец, крайне редко, вопреки общественному мнению психоз развивается из-за психотравмы.
Диагностика психозов
Сам факт наличия у человека психоза чаще всего достаточно очевиден даже для неспециалиста, введу нелепости высказываний и поступков пациента, наличии у него галлюцинаций. И всё же заслуживают внимания случаи, когда психоз длительное время остаётся нераспознанным. Это, прежде всего, касается правдоподобных, неразвёрнутых бредовых идей, которые могут сохраняться годами. Чаще всего это идеи ревности, изобретательства, реформаторства, мелкомасштабного ущерба. Такие пациенты длительное время могут судиться с соседями из-за якобы нанесённого им вреда, «читать» в глазах окружающих скрытые намёки на неверность жены или обходить различные инстанции с требованием запатентовать созданный ими уникальный прибор.
Кроме того, в последнее время широкое распространение получили различные мистические учения, вера в колдовство, сглаз и порчу, одержимость бесом. Это усложняет разграничение между соответствующими формами бреда — бредом колдовства, одержимости и простыми суевериями. Не всегда вовремя распознаются также такие своеобразные расстройства как идеаторные автоматизмы — ощущения, что мысли человека не принадлежат ему, искусственно «вкладываются» в голову, путаются, обрываются какой-то враждебной силой. В этом случае самому пациенту довольно сложно сформулировать свои жалобы, а окружающие обычно не придают этим симптомам должного значения.
Для врача практическую значимость имеет выявление причины психоза. Психозы при эндогенных заболеваниях отличаются большей вычурностью, фантастичностью. Психозы при черепно-мозговых травмах, алкогольные психозы имеют более примитивное и правдоподобное содержание. Психозы, связанные с психотравмой должны обязательно включать переживания связанные с ней. Так, человек, потерявший близкого, может слышать его голос, видеть его. Но если такой пациент начинает слышать «голоса» инопланетян (которые не имеют никакого отношения к перенесённой психотравме), то и психоз никак не связан с психотравмой. Важным подспорьем в выяснении причины психоза являются специфические тесты, инструментальные методы обследования — МРТ, ЭЭГ.
Лечение психоза
Лечение любого психоза должно проводиться в психиатрическом стационаре. В иных условиях должную помощь пациенту оказать нельзя. Лечение психоза всегда медикаментозное, выбор препарата зависит от причины психоза, особенностей конкретного случая. Какими-либо народными средствами, гипнозом, психотерапией устранить психоз невозможно. Задачей лечения психоза является не только обрыв острого приступа, но и предотвращение повторных приступов болезни. С этой целью пациентам, перенёсшим психоз, как правило, рекомендуют длительную поддерживающую терапию, которой ни в коем случае не следует пренебрегать.
